BLOG POST 19: The HYPOCHONDRIASIS (Illness Anxiety Disorder)

 

HYPOCHONDRIASIS या HYPOCHONDRIA, को Illness Anxiety Disorder (IAD) के रूप में भी जाना जाता है। IAD एक अत्यधिक भय होता है।  डॉक्टर्स की, मरीज को किसी बिमारी के केवल हल्के लक्षण हैं या कोई लक्षण नहीं है इस तरह की  पुष्टि के बावजूद भी मन ही मन में उस मरीज को एक गंभीर बीमारी या जानलेवा बीमारी है इस तरह का भययुक्त भ्रम  हो जाता है। IAD, लोगों को एक गंभीर बीमारी के संकेत के रूप में, सामान्य शारीरिक संवेदनाओं की गलत व्याख्या दे  सकता है या उन लोगों में बीमार होने की चिंता पैदा कर सकता है जिन्हें शारीरिक बीमारी है। यह आम तौर पर एक दीर्घकालिन  स्थिति है जिसकी गंभीरता भिन्न हो सकती है। तनाव के समय और बढ़ती उम्र के साथ गंभीरता आम तौर पर बढ़ जाती है। शुरुआत की सबसे आम उम्र वयस्कता (adulthood) है। अत्याधिक चिंता, बीमारी की उपस्थिति या अनुपस्थिति नहीं है, बल्कि बिमारी कभी भी ठीक न होने का भ्रम और उससे छुटकारा पाने की मानसिक अक्षमता होती है। २०२० में कोरोना की आपत्कालीन स्थिति में इस बीमारी से जुड़े अलग अलग लक्षणों की वजह से HYPOCHONDRIA का असर काफी मरीजो में पाया गया है। 

विशेषताएँ:

1. कम से कम छह महीने तक गंभीर बीमारी होने पर अत्यधिक चिंता या भय। 
2. शरीर के सामान्य लक्षणों की व्याख्या करना।
3. Health Care Officials  द्वारा स्वास्थ्य की स्थिति के आश्वासन के बावजूद बीमारी का लगातार डर।
4. निदान होने के डर से पुन: आश्वासन(reassurance) या medical care से बचने के लिए बार-बार डॉक्टर की नियुक्ति।
5. व्यक्तिगत स्वास्थ्य की स्थिति पर चिंता।
6. बीमारी के संकेत के लिए बार-बार शरीर की जाँच। 
7. स्वास्थ्य जोखिम (Health Risk) के डर से लोगों, स्थानों या गतिविधियों से बचना। 
8. किसी विशिष्ट बीमारी / बीमारी के बारे में अत्यधिक चिंता करना क्योंकि यह परिवार में चलती है। 
9. संभावित गंभीर बीमारी के कारणों / लक्षणों के लिए अक्सर इंटरनेट पर खोज करना। 
10. चिंता और संकट के कारण नौकरी और पारिवारिक रिश्तों को बनाए रखने और दैनिक गतिविधियों की कार्यपद्धति में कठिनाई महसूस होना।

HYPOCHONDRIASIS से जुड़े कुछ और बिमारिया:

HYPOCHONDRIASIS अक्सर OCD, Anxiety Mental Disorders, Substance Abuse या Substance Dependence Disorder जैसे Alcoholism जैसे विकारीं के साथ जुड़ा होता है। 

अभ्यासकों के अनुसार HYPOCHONDRIASIS के 88% रोगियों में एक या अधिक अन्य मनोचिकित्सक विकार भी हो सकते है । इनमें General Anxiety Disorder: 71%, Dysthymic Disorder: 45.2%, Major Depression: 42.9%, Somatization Disorder: 21.4% और Panic Disorder: 16.7% शामिल थे। इस अध्ययन में यह भी कहा गया है कि मरीजों में Personality Disorder सामान्य लोगों की तुलना में 3 गुना अधिक है।

HYPOCHONDRIASIS के इलाज की कुछ दवाएं:
डॉक्टर आमतौर पर HYPOCHONDRIASIS के इलाज के लिए दवाओं का उपयोग करना पसंद नहीं करते हैं, लेकिन बीमारी के चिंता के दृष्टिकोण से antidepressants लेने की सलाह दे  सकते हैं।

डॉक्टर की सलाह लेना कब जरूरी हो सकता है:
क्योंकि लक्षण स्वास्थ्य समस्याओं से संबंधित हो सकते हैं, इसलिए मरीज के Primary Care Provider द्वारा मूल्यांकन (evaluation) किया जाना महत्वपूर्ण है यदि यह पहले से नहीं किया गया है। यदि मरीज के Primary Care Provider मानते है कि उनको Illness Anxiety Disorder हो सकता है, तो वह मरीज को Mental Health Professional के पास भेज सकते है।

HYPOCHONDRIASIS के निदान के कुछ मानदंड (criteria):
HYPOCHONDRIASIS का निदान, लक्षणों की प्रस्तुति और रोगियों के व्यवहार पर निर्भर है। इन लक्षणों को एक Health  Care Provider द्वारा देखा जा सकता है या यह उन लोगों द्वारा सूचित किया जा सकता है जो मरीज के करीब हैं, जैसे कि परिवार और दोस्त। मरीज इन लक्षणों को भी रिपोर्ट कर सकता है। लक्षणों की आवृत्ति, अवधि और गंभीरता पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है।

HYPOCHONDRIASIS के लक्षण, जिसे अब Illness Anxiety Disorder के रूप में जाना जाता है, जैसा कि DSM (Diagnostics & Statistics Manual) 5 द्वारा वर्णित है:

1. गंभीर चिकित्सा स्थिति होने या होने का पूर्वाभास।
2. बीमारी का पूर्वाग्रह छह महीने या उससे अधिक तक रहता है। इस समय के दौरान चिकित्सीय स्थिति बदल सकती है।
3. अपने स्वास्थ्य के बारे में  चिंतित रहना।
4. शारीरिक लक्षणों की कमी। यदि शारीरिक लक्षण मौजूद हैं तो वे हल्के होते हैं।
5. अत्यधिक स्वास्थ्य संबंधी व्यवहार जैसे किसी बीमारी के लक्षणों की बार-बार जाँच, या किसी गंभीर स्थिति का पता लगने के डर से चिकित्सकीय जाँच से बचना।
6. अन्य मानसिक विकार।

HYPOCHONDRIASIS के कारण:
सही कारण अज्ञात है, लेकिन निचे दिए कुछ कारणों की वजह से  में Developmental Disease का खतरा बढ़ सकता है:

1. प्रमुख जीवन तनाव घटना 
2. Child Abuse या उपेक्षा (Ignorance) का इतिहास। 
3. बचपन की बीमारी का इतिहास। 
4. HYPOCHONDRIASIS या चिंता के मुद्दों का पारिवारिक इतिहास।
5. एक और मानसिक विकार जैसे Major Depression, OCD, Mental llness. 
6. मान्यताए:  असहज या असामान्य शारीरिक संवेदनाओं पर अनिश्चितता को सहन करने में मरीज को मुश्किल समय हो सकता है। यह मरीज को गलत व्याख्या करने के लिए प्रेरित कर सकता है कि सभी शरीर संवेदनाएं गंभीर हैं, इसलिए मरीज इस बात की पुष्टि करने के लिए सबूत खोजते हैं कि उन्हें कोई गंभीर बीमारी तो नहीं है।
7. परिवार: यदि मरीज के माता-पिता अपने स्वास्थ्य या अपने स्वास्थ्य के बारे में बहुत अधिक चिंतित हैं, तो मरीज को स्वास्थ्य चिंता होने की अधिक संभावना हो सकती है।
8. पूर्व अनुभव:  मरीज को बचपन में गंभीर बीमारी का अनुभव हो सकता है, इसलिए शारीरिक संवेदनाएं मरीज के लिए भयावह हो सकती हैं।

HYPOCHONDRIASIS से जुडी कुछ जोखिम भरी संभावनाए:
HYPOCHONDRIASIS आम तौर पर शुरुआती या मध्यम आयु में शुरू होता है और उम्र के साथ खराब हो सकता है। अक्सर वृद्ध व्यक्तियों के लिए, स्वास्थ्य संबंधी चिंता उनकी याददाश्त खोने के डर पर केंद्रित हो सकती है।

HYPOCHONDRIASIS से  जुड़े कुछ जोखिम भरी चीजे:

1. मन या दिमाग में एक गंभीर बीमारी का उभरता खतरा जो गंभीर हो जाता है। 
2. बच्चो में यौन शोषण  का इतिहास। 
3. बचपन की गंभीर बीमारी या माता-पिता की गंभीर बीमारी। 
4. चिंताग्रस्त व्यक्तित्व लक्षण। 
5. अत्यधिक स्वास्थ्य से संबंधित इंटरनेट का उपयोग। 

HYPOCHONDRIASIS से  जुडी  कुछ जटिलताए:

1. संबंध या पारिवारिक समस्याएं क्योंकि अत्यधिक चिंता दूसरों को निराश कर सकती है। 
2. कार्यस्थल पर कार्य-संबंधी प्रदर्शन में असफलता का अनुभव अत्यधिक अनुपस्थिति। 
3. दैनिक जीवन में कार्य पूर्ण करने में समस्याएँ, संभवतः विकलांगता के कारण भी ये हो सकता है। 
4. सेहत के अत्यधिक देखबाल संबंधी बार बार अस्पताल में महंगे जांच करने की वजह से आर्थिक समस्याओं में फंसना ।
5. और कोई मानसिक विकार,  Anxiety Disorder, Depression या कोई Personality Disorder। 

HYPOCHONDRIASIS से निवारण के उपाय:

1. HYPOCHONDRIASIS को रोकने के बारे में बहुत कम जानकारी है, लेकिन ये सुझाव मदद कर सकते हैं।
2. यदि मरीज को चिंता की समस्या है, तो जल्द से जल्द Health Care Professional  की सलाह लें ताकि लक्षणों को बिगड़ने से रोकने में मदद मिल सके और मरीज के जीवन की गुणवत्ता खराब न हो।
3. जब मरीज तनावग्रस्त हों तो पहचानना सीखें और यह तनाव शरीर को कैसे प्रभावित करता है इस चीज पर ध्यान दे।
4. नियमित रूप से तनाव प्रबंधन और विश्राम तकनीकों का अभ्यास करें।
5. लक्षणों को दूर करने या बिगड़ने से रोकने में मदद करने के लिए अपनी उपचार पद्धती की योजना का ठीक तरह से पालन करे। 

चिकित्सा प्रबंधन (Medical Management):

 रोगी का Primary Care Provider (PCP) रोगी की चिकित्सा देखभाल में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। किसी भी जारी चिंताओं को दूर करने के लिए मरीज को Primary Care Provider को हर तीन से छह महीने पर मिलना जारी रखना चाहिए। यह सिफारिश की जाती है कि मरीज को अलग अलग डॉक्टर्स को मिलने की बजाय एक ही डॉक्टर ढूंढना चाहिए और उसी एक डॉक्टर से अपनी बिमारी से जुडी सलाह लेनी चाहिए और इलाज भी उसी से करवाना चाहिए । 

मनोचिकित्सा, विशेष रूप से Cognitive Behvioural Therapy (CTB) स्वास्थ्य चिंता से निपटने के दौरान Anxiety Disorder के मरीजों के लिए सहायक हो सकती है। CTB एक सामान्य प्रकार की Talk Therapy  है जो उन मरीजों को भय और चिंता से निपटने में मदद करती है जो IAD के साथ आम हैं। यह एक अच्छी प्रगतिशील और Productive  Lifestyle जीने और दिन-प्रतिदिन के आधार पर स्वतंत्र रूप से कार्य करने की पद्धतियों को सीखने का एक प्रभावी तरीका हो सकता है। 

Behaviour Stress Management एक अन्य resource है जो विश्राम तकनीकों को सीखने और तनाव और चिंता से निपटने के तरीके के बारे में सहायक होने के लिए दिखाया गया है। डॉक्टर इसे Cognitive Based Therapy के साथ जोड़ कर उपयोग करने का सुझाव दे सकते हैं।

यह भी सुझाव दिया गया है कि व्यक्तियों को शारीरिक रूप से सक्रिय होना चाहिए और व्यायाम के साथ-साथ काम, सामाजिक और पारिवारिक गतिविधियों में शामिल रहने के लिए एक निर्धारित दिनचर्या आत्मसात करनी चाहिए। अन्य उचित पोषण, acupuncture, और मालिश जैसे अन्य Potencial  Resources से भी लाभ हो सकते हैं।  व्यक्ति शराब और किसी भी recreational drugs से बचें, साथ ही किसी भी चिकित्सा पुस्तकों और websites को पढ़ने को सीमित करें।

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-(KD Blogs)

✍©कुणाल देशपांडे।